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          2. 經(jīng)濟(jì)核算體系設(shè)計(jì)

            收入核算體系

                    收入核算是評價各級核算單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況、業(yè)務(wù)工作量及工作效率的重要方法。但由于醫(yī)院是多學(xué)科、多專業(yè)協(xié)作的復(fù)雜組織,給醫(yī)院收入核算,特別是醫(yī)療組、護(hù)理組的收入核算帶來很大困難。許多單位由于無法針對班組進(jìn)行收入、成本核算,只能采取三次考核分配辦法。

              比較好的辦法是,針對收費(fèi)項(xiàng)目分別按開單科室、執(zhí)行科室統(tǒng)計(jì),并按收費(fèi)項(xiàng)目類型及一定比較歸集到醫(yī)療組、護(hù)理組、醫(yī)技組。既解決一些收費(fèi)項(xiàng)目按規(guī)定不計(jì)入醫(yī)院收入問題,也有效解決醫(yī)療組、護(hù)理組數(shù)據(jù)來源問題。

             

            序號

            收入分?jǐn)傤悇e

            舉例

            分?jǐn)傄?guī)則

            1

            治療收入

            各類治療費(fèi)

            100%計(jì)入醫(yī)療組的業(yè)務(wù)收入

            2

            血漿

            全血、成份血

            不計(jì)狹義收入

            3

            材料

             

            計(jì)算藥材比

            4

            護(hù)理收入

            護(hù)理費(fèi)

            100%計(jì)入護(hù)理組

            5

            手術(shù)/

            各類手術(shù)、檢查收入

            醫(yī)護(hù)按70%:30%分?jǐn)?/span>

            6

            檢查

             

             

            7

            病房收入

            床位費(fèi)

            醫(yī)護(hù)按30%70%分?jǐn)?/span>

            8

            其他

            不能按以上

            醫(yī)護(hù)按50%50%分?jǐn)?/span>

             

            費(fèi)用核算體系

            費(fèi)用是指為進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動而直接發(fā)生的各種成本費(fèi)用,無論能否直接計(jì)入都作為直接成本。如科室的人員支出、公用支出以及各種物料消耗等。

            費(fèi)用核算的難點(diǎn)主要表現(xiàn)在兩個方面,是一各類成本費(fèi)用數(shù)據(jù)的收集、匯總,二是醫(yī)療組、護(hù)理組相關(guān)成本科目的分?jǐn)偤怂戕k法。必須結(jié)合醫(yī)院信息化現(xiàn)狀及考核管理需要制定相關(guān)的核算流程、組織及分?jǐn)偤怂戕k法。

             

            序號

            一級科目

            二科科目

            備注

            1

            物耗成本

            包括各類衛(wèi)生材料、消毒用品等。

             

            2

            固定資產(chǎn)折舊

            包括房屋折舊、設(shè)備折舊

             

            3

            維修維護(hù)費(fèi)

            包括房屋維護(hù)費(fèi)、設(shè)備維護(hù)費(fèi)、設(shè)備保養(yǎng)費(fèi)等

             

            4

            水電汽費(fèi)用

            水、電、油、汽、氧氣費(fèi)

             

            5

            直接人力成本

            在職人中的人力成本,含各類工資、福利、保險(xiǎn)、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、出差支出項(xiàng)目

             

            4

            其他業(yè)務(wù)支出

            包括社會摩擦成本等不能包含在以上科目的費(fèi)用支出

             

            成本核算體系

             

            全成本是指各核算單位應(yīng)承擔(dān)直接費(fèi)用及間接費(fèi)用的總和。間接費(fèi)用一般根據(jù)業(yè)務(wù)收入、人員數(shù)量等指標(biāo)進(jìn)行逐次分?jǐn)偂?/span>

            1)管理費(fèi)用分?jǐn)?。即將管理部門的所有費(fèi)用分?jǐn)偟结t(yī)輔、醫(yī)技、醫(yī)療、護(hù)理等部門。

            2)醫(yī)輔費(fèi)用分?jǐn)?。即將醫(yī)輔部門的所有費(fèi)用(包括間接費(fèi)用)分?jǐn)偟结t(yī)技、醫(yī)療、護(hù)理部門。

            3)醫(yī)技費(fèi)用分?jǐn)?。即將醫(yī)技部門的所有費(fèi)用(包括間接費(fèi)用)分?jǐn)偟结t(yī)療、護(hù)理部門。

            4)醫(yī)療成本核算。即按醫(yī)療、護(hù)理單位分別匯總?cè)杀?、直接成本、間接成本等。

             

            經(jīng)濟(jì)核算體系

               經(jīng)濟(jì)核算是指針對各類核算單位(包括總院、分院、業(yè)務(wù)科室、醫(yī)療組、護(hù)理組及個人)分類設(shè)定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和計(jì)算公式,統(tǒng)計(jì)各責(zé)任單位和個人的藥品比例、門診次人均費(fèi)用、住院人次費(fèi)用、基本藥物使用率、住院人均費(fèi)用、收支結(jié)余、人均收入等復(fù)合指標(biāo)的過程。目的在于為績效考核及決策分析的依據(jù)。

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