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醫(yī)囑制度

提供者：配置組

發(fā)布時(shí)間：2010/06/22 12:00

1、醫(yī)囑是關(guān)系病人生命安危的大事，無(wú)論下達(dá)醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑，都要十分嚴(yán)肅認(rèn)真，醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后應(yīng)復(fù)核一遍，護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑必須認(rèn)真核對(duì)，嚴(yán)格遵照技術(shù)操作規(guī)程。實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員應(yīng)在上級(jí)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行操作。

2、醫(yī)囑一般于上班后2小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，醫(yī)師開(kāi)醫(yī)囑要字跡清楚、內(nèi)容完整、層次分明，轉(zhuǎn)抄和整理時(shí)必須準(zhǔn)確，不得涂改，如必須更改或撤銷(xiāo)，應(yīng)用紅筆填寫(xiě)“取消”字樣，并簽全名。

3、臨時(shí)醫(yī)囑寫(xiě)明時(shí)間，并向護(hù)士交代清楚，及時(shí)執(zhí)行，下醫(yī)囑者及執(zhí)行者應(yīng)簽全名，并注明執(zhí)行時(shí)間。

4、口頭醫(yī)囑：只適合緊急搶救時(shí)或正在手術(shù)過(guò)程中。在醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)述一遍，無(wú)誤后執(zhí)行，事后補(bǔ)記醫(yī)囑。

5、手術(shù)后應(yīng)立即開(kāi)出術(shù)后醫(yī)囑，并在該項(xiàng)下劃上紅線，同時(shí)停止術(shù)前醫(yī)囑。

6、醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)常定時(shí)核對(duì)，醫(yī)囑單超正反兩頁(yè)應(yīng)重新整理，在重整醫(yī)囑上劃上紅線，并記錄重新整理時(shí)間，對(duì)原醫(yī)囑單空白欄劃紅線所示以下無(wú)醫(yī)囑。

7、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、住院、死亡病人應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑欄中注明時(shí)間。

8、上述條例未盡事宜，按省廳《四川省醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》執(zhí)行。

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